Le grade décrit l’apparence et le comportement des cellules cancéreuses comparativement à ceux des cellules normales. Les pathologistes déterminent le grade de chaque cas de cancer avec l’aide la classification de Gleason. Ce système de classification aide à prédire le pronostic d’un cas de cancer et comment le cancer va réagir aux traitements.
Classification de Gleason
Le score de Gleason est le système le plus souvent employé pour déterminer le grade du cancer de la prostate. Il est utilisé dans le cas de l’adénocarcinome, qui est le type de cancer de la prostate le plus courant. Plus le chiffre du modèle de croissance est petit, plus l’apparence, le comportement et la disposition des cellules cancéreuses sont semblables à ceux des cellules normales. Le grade du cancer correspond au chiffre du modèle de croissance. Le grade de Gleason de la plupart des cancers de la prostate est 3, 4 ou 5.
Calculer du score de Gleason
Afin de rendre le grade de Gleason plus facile à comprendre, les médecins ont conçu un système de groupes de grade (GG). Ce système assigne un seul numéro de 1 à 5 selon la classification de Gleason. Par exemple, le GG 1 correspond à un grade de Gleason de 6 et le GG 5 correspond à un grade de Gleason de 9 ou de 10.
La plupart des cas de cancer se situent entre 6 et 10 sur le score de Gleason. Plus celui-ci est élevé, plus le cancer est agressif.
- Un grade de 6 ou moins est attribué aux cellules cancéreuses qui ressemblent le plus aux cellules saines. Cela indique que le cancer aura probablement une progression lente.
- Un grade de 7 indique que le cancer est d’une sévérité intermédiaire. Un grade de 7 signifie que la cote primaire (la plus grosse section de la tumeur) est de 3 ou 4. Les tumeurs avec un grade primaire de 3 et un grade secondaire de 4 ont un bon pronostic, alors que les cancers avec une score primaire de 4 et un score secondaire de 3 ont plus de chance de croître rapidement et de se répandre.
- Un score de 8 ou plus signifie que le cancer est plus susceptible de se répandre et de croître rapidement. Le pronostic est également plus sévère dans ces cas.
Stades
La stadification classe un cancer en fonction de son emplacement lors du diagnostic initial. L’information révélée par les examens sert à déterminer quelle est la taille de la tumeur, quelles parties de l’organe sont touchées et si le cancer s’est propagé dans le corps. La stadification aide l’équipe de soins à planifier le plan de traitement ainsi qu’à établir le pronostic.
Le système de classification TNM utilise quatre stades pour le cancer de la prostate. Ils sont le plus souvent écrits en chiffres romains, I, II, III et IV. Plus le stade est élevé, plus le cancer est répandu. Quand les médecins décrivent le stade, ils emploient souvent les termes localisé, localement avancé ou métastatique.
- Localisé signifie que le cancer se trouve seulement dans la prostate et qu’il ne s’est pas encore répandu aux tissus environnants ou dans le reste du corps. Le cancer de la prostate localisé comprend les stades 1 et 2.
- Localement avancé signifie que le cancer de la prostate a traversé l’enveloppe (capsule) de la prostate pour envahir les tissus voisins. Un cancer de la prostate est dit localement avancé s’il est de stade 3 ou 4.
- Métastatique signifie que le cancer s’est propagé au-delà des tissus entourant la prostate pour atteindre d’autres parties du corps.
Les médecins peuvent aussi employer les termes local, régional ou distant pour décrire un cas de cancer.
- Local signifie que le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps.
- Régional signifie que le cancer s’est répandu près ou autour de la prostate.
- Distant signifie que le cancer s’est répandu ailleurs dans le corps.
Classification TNM
Le système de classification TNM est utilisé pour décrire la sévérité et l’étendue d’un cancer dans le corps du patient à l’aide des descripteurs T, N et M.
T décrit la proportion de la prostate qui est atteinte par le cancer et si les médecins peuvent le palper ou le voir avec des examens d’imagerie. T indique aussi si la tumeur s’est propagée aux tissus environnants. T est habituellement classé de 1 à 4. Un chiffre plus élevé signifie que la tumeur occupe une plus grande proportion de la prostate ou qu’elle a traversé la prostate pour envahir les tissus voisins.
N décrit la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques situés près de la prostate. N0 signifie que le cancer ne s’est propagé à aucun ganglion lymphatique voisin. N1 signifie que le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.
M décrit la propagation du cancer à d’autres parties du corps. M0 signifie que le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. M1 signifie que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.
Récidive du cancer de la prostate
Le cancer est dit en récidive lorsqu’il réapparaît après avoir été traité. S’il réapparaît au même endroit, on dit alors que c’est une récidive locale. S’il réapparaît dans les tissus ou les ganglions proches de la première occurrence, on dit que c’est une récidive régionale. Lorsqu’il réapparaît dans une autre partie du corps, on parle alors de récidive à distance ou de métastase à distance.
On parle d’une récidive biochimique du cancer de la prostate lorsque le taux d’APS augmente rapidement après la fin du traitement initial, mais qu’il n’y a aucun autre signe ou symptôme d’un cancer.
Métastase
Le cancer de la prostate est dit comme étant métastatique lorsqu’il se propage ailleurs dans le corps. Ces métastases se retrouvent le plus communément dans les partie du corps suivantes:
- Vessie
- Os
- Cerveau
- Canaux éjaculateurs (les canaux qui vont des vésicules séminales à la partie de l’urètre qui se situe dans la prostate)
- Foie
- Poumons
- Ganglions dans le pelvis
- Ganglions en dehors du pelvis
- Paroi pelvienne
- Rectum
- Vésicules séminales (les glandes de chaque côté de la prostate)
- Urètre