À propos

Le cancer de la vessie est le 10e cancer le plus fréquent dans le monde, avec plus de 500 000 personnes diagnostiquées chaque année mondialement (1). Elle se produit lorsque les cellules de la vessie commencent à changer et à se multiplier d’une manière incontrôlée. Cependant, cette multiplication et ce comportement anormal peuvent aussi entraîner des tumeurs bénignes ou même des infections des voies urinaires (IVU). Dans les cas de cancer de la vessie, il prend souvent naissance dans les cellules qui composent la paroi de la vessie, appelées cellules urothéliales, et ce cancer de la vessie est donc appelé carcinome urothélial (2).

Les carcinomes urothéliaux représentent plus de 90 % de tous les cancers de la vessie. Ils sont souvent diagnostiqués à un stade initial lorsqu’ils n’ont pas atteint la couche musculaire plus profonde de la paroi de la vessie.
Le cancer de la vessie est souvent divisé en 3 groupes en fonction de son degré de croissance dans la paroi de la vessie :
  • Le cancer de la vessie non invasif ne se trouve que dans la paroi interne de la vessie (urothélium).
  • Le cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire ne s’est développé que dans la couche du tissu conjonctif (lamina propria).
  • Le cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire s’est développé dans les muscles situés profondément dans la paroi de la vessie (muscularis propria) et parfois dans la graisse qui entoure la vessie.

 

Il existe de nombreux types de cancer de la vessie. Les plus courants sont les suivants :

  • Carcinome urothélial
    • Aussi appelé carcinome à cellules transitionnelles, c’est le type de cancer de la vessie le plus courant. Elle commence dans les cellules urothéliales qui tapissent la vessie interne. Ce cancer peut se trouver à plus d’un endroit dans les voies urinaires, y compris l’urètre.
  • Carcinome urothélial non invasif
    • Ces carcinomes sont classés comme papillaires ou plats, selon leur croissance.
      • Papillaire : apparaissent comme de petits doigts poussant vers le centre de la vessie, peuvent être de bas ou de haut grade.
      • Plat : se trouve sur la paroi de la vessie, de haute qualité (plus susceptible de se développer dans des couches plus profondes de la paroi de la vessie).
        • Souvent appelé carcinome in situ (SCI).
  • Carcinome urothélial invasif
    • Ces carcinomes se sont développés au-delà de la paroi interne, dans les couches plus profondes de la paroi de la vessie. Parfois, d’autres types de cellules de ces cancers seront mélangés à d’autres types de cellules avec les cellules urothéliales (différenciation divergente), ce qui rend le cancer plus agressif et plus susceptible d’être détecté à un stade avancé.

 

Les types plus rares de cancer de la vessie, qui représentent moins de 10 % des cas, comprennent :

  • Carcinome épidermoïde
    • Souvent associée à une irritation ou une inflammation chronique de la vessie, qui peut être causée par des cathéters, des calculs urinaires ou des infections urinaires chroniques. Ce cancer est habituellement invasif et diagnostiqué à un stade ultérieur.
  • Adénocarcinome
    • Cela représente moins de 2 % des cancers de la vessie et commence dans les cellules glandulaires de la vessie. Elle peut se propager à un autre site, il est donc impératif que les médecins sachent où elle a commencé afin de pouvoir poser un diagnostic correct. Ce cancer a également un taux de récidive élevé.
  • Cancer de l’Urachal
    • L’urachus est un ligament reliant le nombril et la vessie, généralement formé pendant le développement du fœtus. Ce ligament n’a aucune fonction chez l’adulte, mais reste présent. Les tumeurs cancéreuses peuvent se développer le long de l’urachus, généralement à l’endroit où il rejoint le sommet de la vessie.
  • Carcinome à petites cellules
    • Il s’agit d’un type de tumeur neuroendocrine (TNE) qui commence dans les cellules du système neuroendocrinien, que l’on retrouve dans presque tous les organes du corps. Ce cancer est généralement de stade élevé, se développant et se propageant rapidement.
  • Sarcome des tissus mous
    • Ce cancer commence dans les tissus mous de la vessie, comme les muscles, les vaisseaux sanguins ou la graisse. La principale cause en est le fait d’avoir suivi une radiothérapie pour un autre cancer 20 à 30 ans auparavant.

 

Certaines affections bénignes peuvent également affecter la vessie et causer des symptômes semblables à ceux du cancer, comme les infections urinaires, les papillomes bénins et les calculs des voies urinaires.

 

 

 

 

*Les renseignements proviennent de la Société canadienne du cancer, sauf si précisé autrement.

(1) “Bladder cancer statistics”, World Cancer Research Fund, 2018. https://www.wcrf.org/dietandcancer/cancer-trends/bladder-cancer-statistics

(2) “What is bladder cancer”, Canadian Cancer Society, n.d. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/bladder/bladder-cancer/