{"id":19940,"date":"2020-11-27T11:23:05","date_gmt":"2020-11-27T16:23:05","guid":{"rendered":"https:\/\/survivornet.ca\/?page_id=19940"},"modified":"2020-11-27T11:24:10","modified_gmt":"2020-11-27T16:24:10","slug":"nausees-et-vomissements-provoques-par-la-chimiotherapie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/survivornet.ca\/fr\/apprenez\/health-concerns-for-cancer-patients\/nausees-et-vomissements-provoques-par-la-chimiotherapie\/","title":{"rendered":"Naus\u00e9es et vomissements provoqu\u00e9s par la chimioth\u00e9rapie\u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"

Les traitements de chimioth\u00e9rapie peuvent entra\u00eener plusieurs effets secondaires d\u00e9sagr\u00e9ables comme des naus\u00e9es et des vomissements. On parle alors de naus\u00e9es et vomissements provoqu\u00e9s par la chimioth\u00e9rapie (NVPC).\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

Selon le <\/span>U.S. National Cancer Institute, <\/span><\/i>ces sympt\u00f4mes touchent<\/span> jusqu’\u00e0 80% des patients qui re\u00e7oivent des traitements de chimioth\u00e9rapie <\/span>2<\/span> et 40% de ces patients en souffrent au point o\u00f9 ils ont re\u00e7u des traitements pour g\u00e9rer ces sympt\u00f4mes.<\/span>3<\/span> Beaucoup de patients rapportent que les naus\u00e9es et les vomissements sont les effets secondaires les plus p\u00e9nibles de la chimioth\u00e9rapie.<\/span>1<\/span> \u00a0 <\/span>
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\n<\/span>S\u2019ils ne sont pas contr\u00f4l\u00e9s, les NVPC peuvent entra\u00eener de la d\u00e9tresse et perturber la vie quotidienne. La gravit\u00e9 de l’exp\u00e9rience des patients varie consid\u00e9rablement. <\/span>
\n<\/span>
\n<\/span>Les naus\u00e9es et les vomissements peuvent survenir imm\u00e9diatement apr\u00e8s les sessions de chimioth\u00e9rapie (NVPC aigus), plusieurs jours apr\u00e8s (NVPC tardifs), ou avant (NVPC d\u2019anticipation).\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

Bien qu\u2019ils soient courants, les naus\u00e9es et les vomissements ne sont pas in\u00e9vitables ou incurables. Ils peuvent, et devraient, \u00eatre pr\u00e9venus. Les m\u00e9dicaments anti\u00e9m\u00e9tiques (anti-vomissement) sont l\u2019une des m\u00e9thodes de pr\u00e9vention. Il est \u00e9galement possible de mitiger ces sympt\u00f4mes, par exemple, en apportant des changements aux habitudes alimentaires.\u00a0<\/span><\/p>\n

Plusieurs patients sont port\u00e9s \u00e0 croire qu\u2019ils doivent endurer les NVPC parce que cela signifie que la chimioth\u00e9rapie fonctionne. Cette croyance est fausse ; l’efficacit\u00e9 de la chimioth\u00e9rapie n\u2019a aucun lien avec la pr\u00e9sence ou l\u2019intensit\u00e9 des effets secondaires. Seul votre m\u00e9decin est en mesure de vous dire si les traitements fonctionnent.\u00a0<\/span><\/p>\n

Bien qu’on utilise le terme \u201cNaus\u00e9es et vomissements provoqu\u00e9s par la chimioth\u00e9rapie\u201d, ces deux sympt\u00f4mes sont s\u00e9par\u00e9s et certains patients ne ressentent que l\u2019un ou l\u2019autre. Les patients ont aussi tendance \u00e0 ne pas rapporter qu\u2019ils ont des naus\u00e9es, car elles sont plus faciles \u00e0 ignorer. Par contre, selon une \u00e9tude sur le sujet, les patients rapportent que les naus\u00e9es provoqu\u00e9es par la chimioth\u00e9rapie sont pire que les vomissements et que les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour traiter les NVPC ne sont pas aussi efficaces pour pr\u00e9venir la naus\u00e9e. C\u2019est un aspect du traitement des NVPC qui devrait \u00eatre am\u00e9lior\u00e9.<\/span>1<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

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Les effets des naus\u00e9es et vomissements provoqu\u00e9s par la chimioth\u00e9rapie\u00a0\u00a0<\/b><\/h2>\n

Lorsque non trait\u00e9s, les naus\u00e9es et vomissements provoqu\u00e9s par la chimioth\u00e9rapie peuvent avoir un impact consid\u00e9rable sur le quotidien des personnes touch\u00e9es. Pour certains patients, les NVPC sont mod\u00e9r\u00e9s et n’ont aucun impact sur leur quotidien, alors que d\u2019autres patients sont affect\u00e9s au point o\u00f9 ils ne peuvent plus accomplir leurs t\u00e2ches quotidiennes. Peu importe la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9, la qualit\u00e9 de vie des patients en est affect\u00e9e.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00ab Les naus\u00e9es et les vomissements sont les effets secondaires de la chimioth\u00e9rapie que les patients craignent le plus. Lorsque non trait\u00e9s, ils peuvent avoir un impact consid\u00e9rable sur la vie des patients: perte d\u2019app\u00e9tit, perte de poids et m\u00eame, dans certains cas extr\u00eames, des fractures osseuses et la rupture de plaies chirurgicales, \u00bb explique la Dr. Kylea Potvin, canc\u00e9rologue au Programme r\u00e9gional de lutte contre le cancer de London. \u00ab Par cons\u00e9quent, certaines personnes d\u00e9cident m\u00eame d’arr\u00eater de recevoir un traitement qui pourrait prolonger leur survie.\u00bb<\/span>
\n<\/span>
\n<\/span>Dans certains cas, les naus\u00e9es et vomissements sont s\u00e9v\u00e8res au point o\u00f9 le patient doit \u00eatre hospitalis\u00e9 ; certains patients choisissent m\u00eame d\u2019arr\u00eater les traitements de chimioth\u00e9rapie lorsque les NVPC deviennent insupportables, m\u00eame si la chimioth\u00e9rapie est importante dans leur combat contre le cancer. Les NVPC peuvent aussi avoir d\u2019autres effets n\u00e9gatifs, comme la d\u00e9shydratation, l\u2019anorexie, la fatigue et d\u2019autres dysfonctions m\u00e9taboliques.<\/span>3<\/span>
\n<\/span>
\n<\/span>Les naus\u00e9es et les vomissements provoqu\u00e9s par la chimioth\u00e9rapie ne sont pas que de simples inconv\u00e9nients ; ils sont un probl\u00e8me de sant\u00e9 majeur pour beaucoup de patients atteints de cancer.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

Bien que la pr\u00e9vention des NVPC se soit consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es, le syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 a encore beaucoup de chemin \u00e0 parcourir pour y rem\u00e9dier de mani\u00e8re ad\u00e9quate. Il est essentiel que les personnes qui suivent des traitements contre le cancer soient bien inform\u00e9es sur les NVPC afin qu’elles puissent avoir un r\u00f4le plus actif dans leurs traitements.\u00a0<\/span><\/p>\n

Les types de naus\u00e9es et vomissements provoqu\u00e9s par la chimioth\u00e9rapie\u00a0<\/b><\/h2>\n

Les NVPC peuvent survenir \u00e0 tout moment durant les traitements de chimioth\u00e9rapie, que ce soit \u00e0 l’h\u00f4pital ou \u00e0 la clinique, ou plus tard, lorsque le patient est \u00e0 la maison. <\/span>
\n<\/span>
\n<\/span>Il existe plusieurs types de NVPC et ils sont classifi\u00e9s selon le moment o\u00f9 ils apparaissent :\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • Les naus\u00e9es ou vomissements <\/span>aigus <\/b>se manifestent dans les 24 premi\u00e8res heures qui suivent l\u2019administration de la chimioth\u00e9rapie. Les NVPC se manifestent g\u00e9n\u00e9ralement de 1 \u00e0 4 heures apr\u00e8s la session de chimioth\u00e9rapie et sont \u00e0 pleine intensit\u00e9 de 5 \u00e0 6 heures apr\u00e8s.\u00a0<\/span><\/li>\n
  • Les naus\u00e9es ou vomissements<\/span> tardifs<\/b> se produisent plus de 24 heures apr\u00e8s l\u2019administration de la chimioth\u00e9rapie et peuvent durer de 6 \u00e0 7 jours.\u00a0\u00a0<\/span><\/li>\n
  • Les naus\u00e9es ou vomissements <\/span>d\u2019anticipation<\/b> se produisent avant une s\u00e9ance de chimioth\u00e9rapie, g\u00e9n\u00e9ralement lorsque le cerveau les associe suite \u00e0 une exp\u00e9rience pr\u00e9c\u00e9dente. Par exemple, un patient qui a eu des NVPC durant leur premier cycle de chimioth\u00e9rapie peut ressentir des NVPC avant m\u00eame de commencer le prochain cycle.\u00a0\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    L\u2019origine des naus\u00e9es et vomissements\u00a0<\/b><\/h2>\n

    Nous ne connaissons pas encore l\u2019origine exacte des naus\u00e9es et des vomissements provoqu\u00e9s par la chimioth\u00e9rapie, mais ils proviendraient d\u2019une interaction qui se passe dans la trajectoire nerveuse entre le cerveau et le syst\u00e8me digestif. Le cerveau comporte un centre du vomissement, une structure nerveuse qui d\u00e9clenche le r\u00e9flexe du vomissement, et il pourrait \u00eatre activ\u00e9 par la pr\u00e9sence de certaines toxines dans l\u2019appareil digestif et le syst\u00e8me sanguin.<\/span><\/p>\n

    Plus sp\u00e9cifiquement, la chimioth\u00e9rapie stimule la lib\u00e9ration de 5-HT, un pr\u00e9curseur de la s\u00e9rotonine. Le 5-HT active le nerf vague, un nerf important responsable de nombreuses fonctions automatiques, qui stimule ensuite le centre du vomissement dans le cerveau. \u00a0 <\/span>
    \n<\/span>
    \n<\/span>Le cheminement neurologique des NVPC reste inconnu, mais il y a une th\u00e9orie selon laquelle la chimioth\u00e9rapie activerait, par le biais du liquide c\u00e9r\u00e9brospinal, des neurotransmetteurs dans le syst\u00e8me digestif et dans une zone du cerveau appel\u00e9e la zone de d\u00e9clenchement des chimior\u00e9cepteurs. Cette stimulation enverrait des signaux au syst\u00e8me nerveux autonome (partie du syst\u00e8me nerveux responsable des fonctions non soumises au contr\u00f4le volontaire) pour produire les naus\u00e9es et vomissements.<\/span><\/p>\n

    Les facteurs de risque\u00a0<\/b><\/h2>\n

    Le risque d\u2019avoir des NVPC d\u00e9pend de plusieurs facteurs, comme le type de chimioth\u00e9rapie et les pr\u00e9dispositions du patient. <\/span>
    \n<\/span>
    \n<\/span>Les diff\u00e9rents types de chimioth\u00e9rapie n\u2019affectent pas les naus\u00e9es et les vomissements de la m\u00eame mani\u00e8re. Le terme m\u00e9dical pour une substance qui provoque des vomissements est \u00ab \u00e9m\u00e9tog\u00e8ne \u00bb. Certains m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour la chimioth\u00e9rapie, comme la cisplatine, sont hautement \u00e9m\u00e9tog\u00e8nes et sont susceptibles de provoquer des NVPC chez plus de 90 % des patients, alors que les m\u00e9dicaments qui sont mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9m\u00e9tog\u00e8nes ont 31 \u00e0 90% de risque de provoquer des NVPC.\u00a0<\/span><\/p>\n

    De plus, la chimioth\u00e9rapie affecte chaque personne de mani\u00e8re diff\u00e9rente. Certains facteurs peuvent rendre un patient plus \u00e0 risque d\u2019avoir des NVPC, comme \u00eatre une femme, avoir moins de 50 ans, avoir le mal des transports, et ne pas ou peu consommer d\u2019alcool.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Pr\u00e9venir et traiter les NVPC\u00a0<\/b><\/h2>\n

    Il est important de savoir que les naus\u00e9es et les vomissements sont plus faciles \u00e0 pr\u00e9venir qu\u2019\u00e0 \u00e9liminer.\u00a0<\/span><\/p>\n

    \u00ab Suite \u00e0 mon diagnostic de cancer du sein il y a quinze ans, j\u2019avais souffert de graves naus\u00e9es et vomissements pendant mon traitement. J\u2019avais l\u2019impression d\u2019avoir compl\u00e8tement perdu le contr\u00f4le de mon corps, \u00bb explique Catherine Mooney, une survivante du cancer. \u00ab On m\u2019a \u00e0 nouveau diagnostiqu\u00e9 un cancer du sein l\u2019an pass\u00e9. Cette fois, mon m\u00e9decin m\u2019a propos\u00e9 une option pour m\u2019aider \u00e0 contr\u00f4ler les naus\u00e9es et les vomissements. Cela m\u2019a permis de passer plus de temps avec ma famille et mes amis et m\u2019a vraiment aid\u00e9e \u00e0 \u00eatre plus positive face au traitement, car je ne me sentais pas malade tout le temps.\u00bb <\/span>
    \n<\/span>
    \n<\/span>Heureusement, il existe plusieurs fa\u00e7ons de pr\u00e9venir et de contr\u00f4ler les NVPC. <\/span>
    \n<\/span>
    \n<\/span>Selon le type de chimioth\u00e9rapie administr\u00e9e, l\u2019\u00e9quipe de soins peut prescrire des anti\u00e9m\u00e9tiques, des m\u00e9dicaments qui servent \u00e0 pr\u00e9venir ou contr\u00f4ler les NVPC. Pour la plupart des patients, ces m\u00e9dicaments fonctionnent bien pour pr\u00e9venir les vomissements et r\u00e9duire les naus\u00e9es. <\/span>
    \n<\/span>
    \n<\/span>Il existe aussi d’autres m\u00e9thodes pour g\u00e9rer les NVPC, telles que l\u2019hypnose, la relaxation et les changements aux habitudes alimentaires.\u00a0<\/span><\/p>\n

    \u00ab Les NVPC peuvent \u00eatre incapacitants, mais il est possible de les pr\u00e9venir. Les patients devraient en parler avec leur m\u00e9decin avant de commencer les traitements de chimioth\u00e9rapie, \u00bb dit Jackie Manthorne, Pr\u00e9sidente et PDG du RCSC. \u00ab Le cancer est d\u00e9j\u00e0 un parcours difficile et les patients devraient pouvoir se concentrer sur leur gu\u00e9rison tout en passant du temps de qualit\u00e9 avec leurs proches. Le fait de pr\u00e9venir les NVPC leur permet d\u2019avoir une pr\u00e9occupation en moins. \u00bb\u00a0 \u00a0 <\/span>
    \n<\/span>
    \n<\/span>Si vous, ou l\u2019un de vos proches, avez r\u00e9cemment re\u00e7u un diagnostic de cancer, parlez avec votre \u00e9quipe de soins pour d\u00e9terminer quelle approche de pr\u00e9vention des NVPC pourrait convenir.\u00a0<\/span><\/p>\n

    T\u00e9moignages vid\u00e9o\u00a0<\/b><\/h2>\n

    Catherine Mooney, de Charlottetown (\u00ce.-P.-\u00c9.), a combattu le cancer du sein \u00e0 deux reprises. La premi\u00e8re fois, elle n’a pas eu acc\u00e8s \u00e0 des m\u00e9dicaments pour soulager les naus\u00e9es et les vomissements. La deuxi\u00e8me fois, elle a re\u00e7u des m\u00e9dicaments qui l’ont aid\u00e9e. Voyez son histoire (<\/span>anglais seulement<\/span><\/i>) : <\/span><\/p>\n